Bloque 6: Metodos de Transmisión
En este bloque, vamos a explorar y comprender las vías de contagio del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Conocer estas vías es crucial para poder informar a los pacientes sobre cómo pueden evitar la infección y de qué manera se pueden contagiar. Esta información es indispensable para nuestra práctica médica diaria y para la prevención efectiva del VIH.
El VIH se ha aislado en sangre, fluido seminal, secreciones vaginales, líquido cefalorraquídeo (LCR), saliva, lágrimas y leche materna de individuos infectados. Sin embargo, los métodos de transmisión se dividen en tres grandes grupos:
Transmisión sexual:
Ocurre durante el sexo vaginal, anal y oral. Es la vía más común de transmisión del VIH, especialmente sin el uso de protección como condones. Las relaciones sexuales sin protección aumentan significativamente el riesgo de contagio.
Las probabilidades de contagio del VIH varían según el método de transmisión. Aquí te proporciono un resumen de las probabilidades estimadas de transmisión por diferentes vías:
- Sexo anal receptivo: Aproximadamente 1.38% por acto (o 138 por cada 10,000 exposiciones).
- Sexo anal insertivo: Aproximadamente 0.11% por acto (o 11 por cada 10,000 exposiciones).
- Sexo vaginal receptivo: Aproximadamente 0.08% por acto (o 8 por cada 10,000 exposiciones).
- Sexo vaginal insertivo: Aproximadamente 0.04% por acto (o 4 por cada 10,000 exposiciones).
- Sexo oral: El riesgo es mucho menor y difícil de cuantificar, pero se estima que es significativamente menor que el sexo anal o vaginal.
Transmisión vertical (madre-hijo):
Las madres infectadas con VIH pueden transmitir el virus a sus hijos durante el embarazo, el parto o la lactancia si no reciben tratamiento antirretroviral. Esto es más común en madres que no realizan ningún control prenatal y no conocen su estado de infección.
- Sin tratamiento antirretroviral: 15-45% durante el embarazo, parto o lactancia.
- Con tratamiento antirretroviral: Menos del 2% durante el embarazo, parto o lactancia.
Transmisión parenteral:
Incluye la transmisión a través del uso compartido de agujas por parte de usuarios de drogas intravenosas, accidentes biológicos entre trabajadores de la salud y transfusiones de sangre. Hoy en día, la transmisión por transfusiones es rara debido a los rigurosos protocolos de prueba en las bolsas de sangre y sus derivados.
- Uso compartido de agujas: Aproximadamente 0.67% por acto (o 67 por cada 10,000 exposiciones).
- Accidentes biológicos en trabajadores de la salud: Aproximadamente 0.3% por acto (o 3 por cada 1,000 exposiciones).
- Transfusiones de sangre: Más del 90% si la sangre no está adecuadamente examinada. Sin embargo, en países con protocolos rigurosos de prueba, este riesgo es prácticamente eliminado.
Estas probabilidades pueden variar en función de múltiples factores, incluidos la carga viral del donante, la presencia de otras infecciones de transmisión sexual, y el uso de profilaxis preexposición (PrEP) o profilaxis posexposición (PEP).
IMPORTANTE: Nunca se ha encontrado evidencia de transmisión del virus por contacto casual o por picadura de mosquito.
El riesgo de transmisión del VIH es mayor en los siguientes casos:
- Relaciones sexuales sin protección de barrera (condón).
- Contacto de riesgo con un paciente que presenta alta carga viral.
- Durante la infección aguda primaria debido a su alto nivel de viremia.
- Ser receptor anal durante las relaciones sexuales.
- Falta de circuncisión.
- Presencia de otras enfermedades de transmisión sexual, como el herpes.
Información importante para pacientes
Si estás leyendo esta información y crees que has estado expuesto al VIH, o si tienes preguntas sobre tu riesgo de contagio, te recomendamos que acudas a tu médico de inmediato. Es vital buscar orientación profesional para recibir las pruebas adecuadas y, si es necesario, iniciar el tratamiento lo antes posible. Tu salud es lo más importante.