Bloque 10: Pruebas Diagnósticas

Para entender el algoritmo de diagnóstico del VIH, es esencial conocer las diversas pruebas disponibles, su sensibilidad, especificidad y el orden adecuado de aplicación en la práctica médica. Descubramos juntos las herramientas diagnósticas clave para identificar esta enfermedad de manera efectiva.

En el diagnostivo primero se realiza una prueba con una sensibilidad mayor al 99.5% (ELISA o test rápidos de VIH). Si el resultado es positivo, se realiza una prueba con una especificidad mayor al 99% (Western Blot o PCR).

A continuación, se explican las pruebas más utilizadas en la práctica clínica:

Anticuerpos contra VIH

• ELISA: Detecta anticuerpos mediante enzimoinmunoensayo. La prueba de cuarta generación detecta la proteína p24 y anticuerpos contra múltiples proteínas del VIH. Tiene una sensibilidad del 99-100% en una infección establecida y del 62-83% en una infección aguda.
• Anticuerpos Diferenciales de VIH-1 y VIH-2: Se utiliza el Multispot, que es positivo solo si gp41 fue positiva antes.
• Test confirmatorio: Western Blot e IFI: Estas pruebas detectan proteínas específicas como gp41 y gp120.
• Test VIH rápidos: Aprobados por la FDA desde 2002, estos test detectan IgG o IgM anti-VIH en fluido oral, sangre, plasma o suero. Los resultados se obtienen en 30 minutos.

Detección de la carga de VIH

• PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa): Permite determinar la cantidad de copias de RNA viral en sangre, enfocándose principalmente en la detección del VIH-1. Esta prueba es útil para el seguimiento del tratamiento antirretroviral.

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